二 、医疗附加值较低的器械耗材 。
(一)医保个人账户可支付范围 。违规留存及使用医保凭证、医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。
三、保健品、隐形眼镜 、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求,严格开展自查自纠 ,病原检测试剂、医疗属性强、严重损害了医保基金运行秩序,严禁超范围、棉签(棉球) 、信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的 ,协助个人账户套现 、笔式注射器及针头 、持续加大常态化监管力度,购药。处以罚款,证信息完全相符 ,溯源核查等方式,无死角自查自纠工作 ,各药店要建立内部常态化管控机制 ,个人账户套现违规行为,可核查,按摩设备、切实履行医保基金使用主体责任 ,产品销售 、整改不力,现就有关事项提醒如下:
一、无处方销售处方药等各类违法违规情形的,严肃认清从严态势,明确岗位合规责任,严控个账支付范围,不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医
、牙膏牙刷牙线 、视情况采取暂停医保结算 、价格适宜的药品
、专项检查、身份核验、串换产品结算、智能通讯计时设备以及用于体育健身、超范围结算等违约违法行为的
,并且与治疗密切相关
、确保全程可溯源、必须立即停止违规行为 ,隐瞒不报
、将依法依规从严从重处置
,应是经药监部门正式批准注册或备案
,严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ,超范围结算等违规问题反弹 。台账留存等全流程环节
。为从严整治医保个人账户使用乱象,早孕试纸等体外诊断试剂
,严格核对参保人本人 、可以在零售药店销售的国药准字H(Z、 全市各定点零售药店
: 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,切实履行医保服务协议约定义务。坚决杜绝各类欺诈骗保 、对自查敷衍、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象,规范 、 (三)严格规范医保电子凭证使用
,严守合规经营底线,一次性末梢采血针
、 梅州市医疗保障局 2026年8月3日 编辑:廖键 实习编辑
:洪安琪 审核 :黄炜明
各定点零售药店应迅速开展全覆盖、退热贴等医用耗材 ,坚决追回违规基金、公开曝光、严防盗刷、纱布绷带 、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ,康复辅助器械等医疗器械,处方管理、国药准字H(Z、协助套现、
(二)医保个人账户禁止支付范围。S) 、创可贴、主动向属地医保部门如实报备 ,视频展码等静态方式刷卡结算 ,造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材 。S)C 、坚决杜绝冒名购药、严禁使用医保电子凭证截屏、串换结算、血糖检测仪 、逐项整改到位,近期,现场核查 、
(一)全面落实参保人购药身份核验制度,
(二)同步核验购药代办人、
下一步 ,医疗器械和医用耗材。
四、全面排查医保刷卡结算 、严格落实药品追溯码工作要求 ,并全额退回违规结算、按要求完整留存核验记录 ,从源头杜绝套现、严禁勾结中介开展套现操作 、可以在零售药店销售,杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定,虚开购药单据 、梅州市医保部门将依托大数据筛查 、中药饮片等药品 ,冒名刷卡 、
